篇一：医院疫情防控巡查制度
医院新冠疫情常态化感染防控巡查整改制度
为进一步强化疫情常态化防控期间新冠肺炎医院感染防控工作，确保各项措施有效落实，精准、实时监督和指导各部门医务人员防护工作，避免发生新冠肺炎职业暴露，督导本院各病区（房）、科室做好感染防控工作，最大限度确保医务人员与患者的生命健康安全，根据《关于建立健全医疗机构感染预防与控制常态化工作机制的通知》皖卫医秘[2021]232号文件要求，特制定本院感控巡查整改制度。
一、日检查：各科室院感小组成员每日对本科室的院感防控工作进行检查。
二、周抽查：院感科每周对全院各部门进行抽查，每月完成全院督查工作，现场反馈，限期整改，将存在问题进行汇总上报,并纳入绩效管理。
三、月检查：医院主要负责人牵头，院感办、医务科、护理部、总务科等部门成员对照《**医院新冠肺炎常态化感染防控检查评分表》（附件1）,认真进行医院感染管理检查工作，并将检查中发现的问题现场指导，详细记录存在问题及具体责任人。
四、月例会：医院主要领导每个月组织召开院感防控例
会，认真听取工作汇报，及时查摆感控工作中存在的风险隐患，研究有效解决措施并确保落实。
五、进一步树立感染防控的底线红线思维。认真查找感染防控存在的短板漏洞，抓细抓实各项感染防控举措。
六、严格落实检查责任，坚决杜绝形式主义，发挥专业组织作用，切实加强院内感染防控管理的质量控制，及时发现隐患漏洞，持续质量改进。
医院新冠疫情常态化防控医疗废物管理制度
为了加强医疗废物安全管理，防止医源性感染，严格遵循国家颁布的《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》及《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理的通知》国卫办医函【202*】81号等相关法规和文件要求，制定以下制度：
一、科室按应按《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。具体操作如下：
1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器和警示标志标准》的包装物或者容器。
2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。
3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上标明。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。
6、批量的含有汞的体温计、血压计、等医疗器械报废时，应当交由专门机构处置。
7、医疗废物中的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。
8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
9、诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的废弃
物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。二、医疗废物包装、收集要求：
1、医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖，禁止混入生活垃圾，医疗废物桶贴有明显标。
2、医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。
3、锐器应存于专用锐器盒中，避免扎伤，利器盒为一次性使用。
4、感染性隔离患者使用后的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物袋盛装，采用鹅颈结式封口，分层封扎。
5、治疗室外使用后产生的医疗废物严禁进入治疗室存放。
6、分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。
7、每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别、并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。
8、盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性
废物污染
时，应当增加一层包装袋。
9、收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
10、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
11、禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
12、医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
13、医疗废物日产日清，由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，科室人员和收集人员进行当面交接并填写交接记录表，资料保存3年。
三、医疗废物的运送贮存
1、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者
利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求，运送时应当防止造成医疗废物专用包装袋或利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄露和扩散。
2、医疗废物转运人员每天运送结束后，对运送工具进行清洁和
消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。
3、医疗废物暂存间设在相对独立区域，有严密的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物，粘贴明显的警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。有防漏、防鼠、防蚊蝇、防螳螂、防盗、防儿童接触等安全措施，有上下水、洗手等设施。每天2次对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒。
4、医疗废物产生部门、转运（暂存处）人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，登记资料保存3年。
5、如有标注“新冠”的医疗废物要说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。
四、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故
时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
1、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。
2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。
3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员和环境的影响。
4、采取适当的安全处理措施，对泄露物及污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理、必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。
5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有工具进行消毒。
6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
处理结束后，应当对事情的起因进行调查，并采取有效的防护措施预防类似事件的发生。
篇二：医院疫情防控巡查制度
压实疫情防控责任建立每日自查巡检制度工作方案
各科室：
进一步压实疫情防控和院感管理责任，加强冬春季疫情防控工作，结合我院实际，经医院疫情防控领导小组允许，制定工作方案如下。
一、总体要求
要进一步强化疫情防控责任体系和责任意识，上级负责下级，层层
压实疫情防控和院感管理责任，分级制定岗位责任清单，每日开展自查
巡检，阻塞漏洞，补齐短板，筑牢防线，坚决打赢疫情防控持久战，切
实维护人民群众生命安全和身体健康。
二、强化疫情防控分级包干责任管理体系
进一步完善医院领导、职能部门、一线科室、科室人员的分级包干
责任管理体系。
(一)医院领导分级包干和责任清单
1、包干范围
全院所有区域、科室和全体职工。
2、责任清单
(1)领导全院职工严格落实疫情防控各项法律法规、制度规范和
工作流程等。
(2)领导全院职工严格落实院感防控相关法律法规、制度规范和
工作流程等。
(3)统筹全院资源做好疫情防控和正常医疗服务。
(4)督导医院疫情防控领导小组和下设各班组不断完善、调整医
院疫情防控和院感防控体系、制度和工作流程，及时适合疫情形势变化。
(5)定时听取相关科室汇报疫情防控工作情况，督导疫情防控和
院感防控各项措施落实情况并及时做出整改要求。
(6)督导疫情防控中发现的薄弱环节和短板，督导相关班组和科
室建立整改台账、销号管理，务必整改落实到位。
(7)关心职工生活和心理状况，为职工做好疫情防控解除后顾之
忧。
(8)其他疫情防控领导小组应承担的职责。
(二)职能科室分级包干和责任清单
1、包干范围
(1)医务科包干临床科室、感染性疾病科疫情和院感防控工作。
(2)门诊部包干门急诊、院前急救、预检分诊、医技科室、院外
三个医疗点疫情和院感防控工作。
(3)护理部包干门住一体化科室病区疫情和院感防控和病区管理
工作。
(4)院感科包干全院科室、人员感控工作。
(5)感染性疾病科包干发热门诊、采样点。
(6)设备动力科包干全院科室防控相关物资保障和电力保障。
(7)总务科包干全院科室医疗废物转运、储存、保洁人员负责的消
杀区域、全院废水管理。
(8)质控科包干全院人员(包含进修培训实习、外包安保、保洁、电工等工勤人员、暂时来院内施工人员等)健康管理工作。
(9)其他职能科室按照职责分工落实相对应包干职责。
2、责任清单
(1)落实上级和医院疫情防控领导小组疫情防控相关工作制度和
要求。
(2)制定、修订和完善我院疫情防控相关制度和工作流程。
(3)督导包干区域疫情防控相关工作落实情况，并及时提出整改
要求。
(4)对包干区域发现的防控薄弱环节和短板及时汇总并向分管领
导汇报，提出整改意见，并落实整改成效。
(5)加强对包干区域、人员疫情防控相关要求的培训。
(6)组织包干区域、人员应急预案演练，确保人人熟练掌握。
(7)督导包干区域、人员院感消杀等工作落实情况。
(8)督导报告区域医疗废物处置、废水处理等工作。
(9)统筹安排疫情防控防护物资储备使用等。
(10)落实医院职工和外包工勤等人员健康管理。
(11)承担医院疫情防控领导小组安排的其他工作。
(三)预检分诊点包干和责任清单
预检分诊点由安丰蔚副主任包干，责任清单如下：
1、预检分诊点标识清晰，通风良好，流程合理。安排高年资医护人
员及经过培训合格的人员上岗，各预检分诊点人员不得空岗或者脱岗，保
证预检分诊质量。
2、预检分诊台规范配备体温计/体温枪、外科口罩、一次性乳胶手
套，速干手消毒液、记录本(表)、物表消杀用品、医疗垃圾桶等。
3、严格执行预检分诊制度，实行“三级预检分诊"，明确各级分诊
内容及要求，对全部进院就诊(陪同)人员进行体温检测，合理分诊，落实“一看一测一查一问”(看是否佩戴口罩、测量体温、查验“健康
码”、问询流行病学史)措施，全员全程佩戴口罩，做好双向防护。
4、釆取红外线测温仪或者手持测温仪(枪)，提高测温效率，遇有
体温异常的，要釆用水银温度计复测。测温仪器设备要定期比对和校准，并做好记录。
5、每日整理国内疫情中高风险地区名录，及时更新并通知在岗所
有工作人员。通过语音播报、醒目文字公示、流调表签字等多种方式，提醒就诊人员如实告知
14日内旅居史或者接触史。
6、发现体温超过37.3°C的发热患者，要“逢疑必问、逢疑必报”，进行登记并按照指定路线由预检分诊人员护送至发热门诊。
7、预检分诊区域规范进行日常空气、物体表面和高频接触物体表
面的清洁和消毒。
8、规范医疗废弃物暂存处设置，暂存于相对独立的区域，存放容
器符合要求，存放时间控制在
48小时之内。有明显
的警示标识。
9、常态化开展业务知识培训，根据疫情处置不同场景，组织预检分
诊培训和实战演练，提高各类突发情况的应急处置能力。开展常态化应
急演练及理论知识和实践技能考核，演练后要进行复盘总结，针对演练
的每一个环节进行研判，不断完善工作措施。
(四)发热门诊和釆样点包干和责任清单
发热门诊和釆样点由护士长和包干，责任清单如下：
1、按照发热门诊布局和分区要求全面做好发热门诊日常管理。
2、发热门诊接诊医师严格落实三级预检分诊和首诊负责制，做好
诊室内流调，认真填写门诊电子日志登记工作，详细记录患者个人信息、就诊时间、病情记录、患者去向等，和预检分诊形成闭环管理。
、就诊期间，挂号、候诊、缴费、取药等要落实“一人一诊一室”、“1米线”、“间隔坐""等疫情防控要求。
4、严格落实患者流行病学调查，及时排查髙风险因素，翔实记录
患者相关信息做到能够准确溯源
5、严格执行新冠肺炎诊疗规范，严格执行发热门诊就诊患者等待
核酸检测结果期间不离开医院。
6、做好留观患者诊疗、救治和生活照料。
7、合理安排发热门诊和采样点医护人员，严格执行职工和患者应
检尽检要求。
8、严格执行院感和消杀规定，落实空气、地面和物表消杀、终末
消毒等要求。
9、严格执行医疗废物储存、转运、消杀等要求。
10、加强发热门诊医护人员培训，人人熟练掌握新冠肺炎诊疗规范、院感要求、个人防护穿脱和手卫生、应急预案。
11、严格落实高频接触物表和环境釆样检测。
12、做好发热门诊和采样点防护物资和消杀物资储备和领用管
理。
13、严格落实相关信息上报工作。
(五)门急诊包干和责任清单
各门诊和急诊由科室主任、护士长包干，责任清单如下：
1、诊室医生严格落实三级预检分诊和首诊负责制，做好诊室内流
调，认真填写门诊电子日志登记工作，详细记录患者个人信息、就诊时
间、病情记录、患者去向等。
2、就诊期间，挂号、候诊、缴费、取药等要落实“一人一诊一室”、“1米线”、“间隔坐”等疫情防控要求。
3、医生在接诊中发现发热、可疑呼吸道传染病及髙风险患者，应
即将启动应急预案，由专人按要求将患者护送至发热门诊，并做好记录，同时对接诊处釆取必要的消毒措施。
4、诊室每日规范进行日常环境物体表面及高频接触物表清洁和
消毒并按要求记录。规范医疗废物处置。
5、各诊室按要求进行常态化业务知识培训，应对不同场景，定期
组织培训和实战演练，提高各类突发情况的应急处置能力。演练后要进
行复盘总结，针对演练的每一个环节进行研判，不断完善工作措施。
(六)病区包干和责任清单
病区由科室主任、护士长包干，责任清单如下：
1、病区实行
24小时门禁管理，非必要不现场探视、非必须不安排
陪护。确需陪护的可安排
1名固定陪护人员，并发放陪护证(个人照片、身份证号、病区信息等)，实行“一人一卡(证)”管理。陪护期间原
则上不更换，确需更换的，应持核酸检测阴性结果，在院期间患者和陪
护人员非诊疗需要不得出入病房，若因诊疗需要出入病房要规范佩戴口
罩等防护措施，并加强痕迹管理。
2、每日注重患者和陪护人员的个人健康状况，发现发热及有呼吸
道症状的人员要及时采取相对应措施。
3、设置过渡区域(缓冲病区)，用于暂未取得核酸检测结果等情
况下，急危重症患者的紧急救治，同时严格做好医务人员个人防护。缓
冲区应设独立洗手间，患者单人单间隔离治疗。
4、落实应检尽检要求，新住院患者及陪护人员在入院前完成
1次
核酸检测并报告结果。所有住院患者出院前
24小时内、陪护人员结束
1次陪护时，再进行
1次核酸检测；住院时间不超过
2天的出院时再也不进
行核酸检测。在上述检测基础上，医疗机构长期住院患者(住院时间超
过
14天)及其陪护人员每
14天进行
1次核酸检测；医疗机构急诊留观
室、呼吸科住院患者及其陪护人员，每
7天进行
1次核酸检测。
5、加强疫情防控相关培训，常态化开展业务知识培训，开展常态
化应急演练及理论知识和实践技能考核，演练后要进行复盘总结，针对
演练的每一个环节进行研判，不断完善工作措施，使其熟练掌握新冠肺
炎防控和诊疗要求和应急处置能力。
6、严格落实清洁与消毒要求，病区环境物体表面、空气、医用织
物、诊疗器械器具等按照要求做好清洁与消毒工作，提高洗手间、走廊、电梯、开水房等公共区域的清洁消毒频次，做好记录。
7、加强医疗废物管理，病区产生的废弃物，包括医疗废物和生活
垃圾，均理应按照要求进行分类采集。医疗废物存放时间不超过48小时，由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行采集、运送，做好登记。
8、医务人员按照要求严格执行标准预防和额外预防措施，正确使
用防护用品，科室应急物资准备充分。
(七)医技科室包干和责任清单
医技科室由科主任、护士长包干，责任清单如下：
1、按岗位要求做好个人防护和防护用品配置。在指定区域内穿脱
隔离衣等防护用品。严格按流程落实手卫生。
2、规范进行预约登记工作，严格管控进入科室内检查患者及家属，指导正确佩戴口罩及执行手卫生，落实“1米线”
“间隔坐"“一人一诊一室”等要求。
3、每日规范进行日常空气、环境物体表面、设备仪器消杀及终末
处理，高频接触物表清洁和消毒，并按要求记录。
4、使用一次性床单，做到一人一换；对患者接触过的申
请单进行单独管理和安全处置。对患者接触过的物品、设备仪器做到“一
病人一更换一消杀”O5、严格落实各项操作规程，严格执行生物安全要求。
6、规范处置医疗废弃物，暂存于相对独立的区域，存放容器符合
要求，存放时间控制在48小时之内。有明显的警示标识。医疗废弃物交
接记录详细准确。
7、培训演练：常态化开展业务知识培训，应对不同场景，组织培
训和实战演练，提高各类突发情况的应急处置能力。演练后要进行复盘
总结，针对演练的每一个环节进行研判，不断完善工作措施。
(八)院外医疗点包干和责任清单
三个院外医疗点由各医疗点主任(负责人)、护士长(护理工作负责
人)包干，责任清单如下：
1、严格落实预检分诊要求
(1)落实”—、看—、测一查一问”，全员全程佩戴口罩，做好
双向防护。
(2)釆取手持测温枪，遇有体温异常的，要采用水银温度计复测。
(3)每日整理国内疫情中高风险地区名录，及时更新并通知在岗
所有工作人员。
(4)发现体温超过
37.3°C或者在
37.3°C±下浮动的发热患者，按流
程做好登记，按指定路线引导至发热门诊，并进行追踪管情况，要即将
向所在地卫生健康局、防指或者指定机构报告。每日对发现的发热患者及
咨询开具退热、消炎等药物患者进行网络上报。
(5)预检分诊区域要进行日常环境物体表面和高频接触物体表面
的清洁和消毒。
2、严格落实就诊管理
(1)就诊期间，挂号、候诊、缴费、取药等要排队，落实
“1米
线”“间隔坐"“一人一诊一室"等要求。
(2)做好流调及门诊日志登记工作。
3、做好人员健康管理
医疗点全体人员每日要报告个人健康状况，发现发热及浮现呼吸道
症状的人员及时上报。
4、加强培训演练
(1)常态化开展业务知识培训，应对不同场景，组织培训和实战
演练，提高各类突发情况的应急处置能力。
(2)演练后要进行复盘总结，针对演练的每一个环节进行研判，不断完善工作措施。
5、严格执行院感管理要求
(1)设立院感专职护士、医生。
(2)每日规范进行日常环境物体表面及高频接触物表清洁和消毒
并按要求记录。
(3)规范处置医疗废弃物，规范医疗废弃物暂存处设置，暂存于
相对独立的区域，存放容器符合要求，存放时间控制在48小时之内。有
明显的警示标识。
6、加强后勤保障
(1)根据辖区卫健局及区疾控要求建立物资储备清单。
(2)根据辖区卫健局及区疾控要求建立应急核酸采样队，保证突发
事件的应急处置需要。
三、工作要求
1、提高政治站位。全体职工要清醒认识当前疫情防控的严峻形势，知责有为，坚固树立“守土有责、守土担责、守土尽责"的意识，切实将
疫情防控作为一项重要政治任务抓紧抓实，坚决克服麻痹思想、厌战情
绪、侥幸心理、松劲心态，通过每日自查巡检，层层压紧压实责任，推
动隐患风险清零。
2、加强责任落实。在前期疫情防控网格化管理的基础上，要按照
“横向到边、纵向到底"全覆盖目标，强化院领导、职能部门、一线科室、科室人员分级包干，做到“管人、管事、管物”三到位，织牢织密疫情
防控和院感管理责任网。
3、各科室制定责任清单。认真学习把握当前疫情防控的最新政策
和要求，各科室要按照文件要求逐岗逐人建立本科室岗位责任清单，明
确重点任务、工作规范和具体要求，并根据疫情变化及工作实际及时修
订完善，做到责任边界清晰、流程规范严谨、工作措施有效。各科室岗
位责任清单在科室内留存备查。
4、每日自查巡检。
(1)每日自查：预检分诊、门急诊、院前急救、发热门诊和采样点、病区、医技科室、三个院外医疗点要按照责任清单开展每日自查巡检，填写附件
1,进行全流程、全方位、全人群隐患风险排查，特殊是对预检
分诊、发热门诊管理、医院感染防控、病区及陪护人员管理、医疗救治
准备等关键环节以及防控基础设施、基本流程等重点排查，对发现的问
题每日汇总，建立台账，做到“能改立改、应改尽改”，销号管理。
(2)每日巡检逐级签字确认：预检分诊、门急诊(包含纯门诊科室、门住一体化科室的诊室、急诊)、院前急救、医技科室、三个院外医疗点
的每日巡检由门诊部签字确认；病区每日巡检由护理部签字确认；发热
门诊和釆样点每日巡检由/签字确认；医疗废物、废水管理、保洁人员负
责的消杀区域每日巡检由总务科签字确认。
5、及时报送信息。负责按照上级文件要求及时汇总每日自查巡查工
作落实情况、及时报送工作信息。
附件：
XX医院疫情防控每日自查巡检记录单
XX医院疫情防控每日自查巡检记录单
科室：
XX科
时间(年月日)
自查发现
整改方案
自查人员
上级巡检
的问题
和时限
签字
人员签字
在门诊接诊
2022-02-24两个患者之
间没有严格
落实手卫生
以上为示例
门诊部
XXX
即将
XXX
篇三：医院疫情防控巡查制度
医院院感防控巡查制度3篇【篇1】医院院感防控巡查制度一、基本要求（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。（八）加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（九）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。（十）加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。二、重点部门管理（一）发热门诊。1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。2、留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。7、医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。（二）急诊。1、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。3、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。（三）普通病区（房）。1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的`消毒和防护用品。2、病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。4、不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：（1）进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。（2）应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的`病室不得收治其他患者。5、严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。6、按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。三、医务人员防护（一）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：（1）采取空气隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。四、加强患者管理（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。【篇2】医院院感防控巡查制度一、组织管理由xx院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。二、疫情管理内容
(一)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例;(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病;(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。三、具体实施办法(一)每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。(二)要求医院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确(发病日期不能模糊登记)。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住地址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断;非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期;处方项目登记齐全、不能缺登。(四)住院病人登记本的使用。病人入院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。(五)检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记;放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。(六)传染病报告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。)填写后将报卡
(甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片)送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报(网卡内容必须与纸卡内容一致)。(七)疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统;疫情管理查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。(八)药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。(九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等)上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。四、奖惩办法根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。第一条：门诊日志和处方使用：门诊日志项目登记缺登的、或登记内容不全的每例扣除x元;处方漏登的每张扣除x元，处方项目登记不全的每张扣x元。第二条：住院病人登记本使用：登记项目缺登的、登记内容不全或登记内容不准确的每例扣x元。第三条：放射科、检验科：X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表未按要求进行登记的，每例扣x元;发现传染病报告病例未出具报告单的扣x元;未在规定时限内将阳性结果信息反馈给开单医生签字备查的每例扣x元。第四条：传染病报告要求：已报传染病报告卡属住院病人但住院病人登记本未登记的扣除科室登记护士x元，传染病报卡相关内容与病案不吻合的扣除首诊医生x，传染病报卡相关内容与住院登记本不吻合的扣除登记护士x元;已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元;出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元;如出现漏报病例的，扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考核为不合格，不得参加本年度评优评先活动，晋升一律推迟一年，是招聘医生的一律解聘。
第五条：疫情领导小组每年对上年度传染病报告管理工作进行总结，对传染病防治工作有突出贡献的、对传染病疫情管理制度执行好的医务人员和疫情管理人员进行物质及精神奖励。【篇3】医院院感防控巡查制度一、反应迅速，建立应急防控机制第一时间召集院领导班子讨论研究制定医院防控方案，成立了以院长为组长的疫情防控工作领导小组，细化分工，明确岗位职责，统一协调联动。并召开全院大会进行工作布置，坚持全院一盘棋，统一部署，团结奋战，切实做好新冠肺炎预防与控制工作。取消一切形式休假，全体人员坚守岗位，要求所有医护人员履行职责，既要讲政治、讲大局，又要讲科学、讲规范。所有医务人员24小时待命，全面加强防控工作，全力保障人民群众健康。二、细化分类，扎实作好精准培训针对疫情防控进行分组，加强对一线疫情防控医务人员进行穿脱防护用品、发热患者的筛查、重点人群监测面访等业务培训，确保人人掌握疫情防控工作内容，提高医护人员个人防护意识，做好自身防护，保证开展防控工作安全。三、严阵以待，落实预检分诊要求加强发热门诊管理，重视入院防控第一关口，在医院入口设立体温筛查分诊处，对所有进入医院的人员进行全面筛查，24小时安排人员值守，使发热患者能够安全及时地得到分诊诊疗。四、脚踏实地，做实疫情防控工作全力做好辖区内崇州到集贤张石桥公交站车辆消毒，上下乘客及过往车辆排查工作。完成驻守崇州市安仁连接线高速路出口检测点防疫监测工作。扎实对本辖区外来（返乡）人员进行健康情况追踪排查面访，确保辖区群众的身体健康安全。医院医护小组24小时驻守崇州市安仁连接线高速路出口检测点，对过往车辆逐一进行防疫检查。医务人员对崇州到集贤张石桥公交站车辆进行消毒，上下乘客及过往车辆进行逐一排查。
对本辖区来崇人员健康进行追踪排查，耐心地为群众宣传、指导传染病预防知识。五、加强协调，做好后勤物资保障加强与卫健局协调，提前启动紧急补充购置防护用品及贮备工作，并实行专库存放、专人管理。各类防护用品做到规范领用，合理使用，重点保障一线医务人员防护用品发放，确保每一个口罩都去向分明，避免造成不必要的浪费。通过实行周密的医护人员安全防护措施，将防止院内感染的各项防护措施到位，有效防止医护人员院内感染事件发生。六、强化宣传，认真开展舆论引导配合卫健康局发放新冠肺炎防控知识、规范口罩使用、手卫生相关知识等宣传资料，充分利用led显示屏、宣传栏等做好院内外的宣传和健康宣教工作，教育引导广大群众增强自我防护意识，提高自我防护能力，以正确的舆论引导群众认识疫情，避免恐慌。
篇四：医院疫情防控巡查制度
新冠肺炎疫情常态化防控期间院感管理巡查制度工作方案
一、任务目标
通过建立院内自查、院间互查、院感质控中心抽查、卫生健康主管部门督查的四级院感巡查制度，及时发现各医疗机构存在的院感管理漏洞，完善院感管理措施，坚决落实医院感染事件“零容忍”要求，确保实现“院内零感染”目标。
二、工作原则
（一）坚持统一要求，分类管理。坚持分类管理，压紧压实责任，细化具体制度措施。卫生健康主管部门落实各级各类医疗机构巡查任务，实现院感巡查工作全覆盖。
（二）坚持问题导向，全面排查隐患。落实医疗机构主体责任，聚焦关键制度、关键环节、关键岗位、关键人群，进一步排查院内感染各类风险点，完善机制、改进流程，补短板、强弱项，落实人防、技防、物防“三防融合”，实现医务人员、患者“双向防护”，预防和控制新冠病毒在医疗机构内传播。
（三）
坚持常态长效，做到闭环管理。做好打持久战的思
想准备和工作准备，高度警惕麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，坚持深入细致、一以贯之地开展巡查，实现整改落实
全闭环，建立医院感染物理、行为“两个屏障”，有效防范医源性感染发生。
三、巡查对象
各级各类医疗机构，重点是二级及以上综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院和各级各类民营医院、独立设置的血液透析中心、医学检验实验室、医疗消毒供应中心等。
四、工作内容
（一）完善医疗机构院感自查制度。医疗机构要按照《医疗机构依法执业自查管理办法》要求，严格落实院感管理主体责任，院感管理部门要组织临床、医技等科室每日开展院感自查自纠工作，建立问题台帐，制定整改计划，明确责任人，限期整改到位。医院分管负责同志每周要向医院主要负责同志汇报院感自查整改情况，院长办公会要定期研究院感管理工作。
（二）建立医疗机构间院感互查制度。区卫生健康局将对辖区内二级以上医疗机构两两分组配对，组内两家医疗机构每两周开展1次院感管理互查工作。互查内容包括规定动作和自选动作两部分，其中规定动作为《xx省医疗机构院感防控互查标准》（附件1）,自选动作以被查医疗机构的机构类别、功能定位、专科特色等为基础，以前期院感防控各项工作要求为标准，由检查医疗机构自行确定检查内容。
（三）建立院感质控中心抽查制度。区级院感质控中心每月开展一次院感抽查工作，结合我区实际，每月抽查医疗机构不少于5家，重点抽查互查发现问题畸多畸少的医疗机构，对重点科室（部门）、重点环节及医疗机构自查、互查工作开展和整改情况等进行核查。
（四）
建立卫生行政部门督查制度。区卫生健康局组织区督查组对辖区内医疗机构院感自查、互查、抽查情况进行不定期督查，汇总发现的问题，及时督办，发现的违法行为将依法查处。
五、工作要求
（一）强化主体责任。院长是院感防控第一责任人，要负总责、亲自抓，配齐配强院感专职工作人员，确保工作落实落细落地。要成立院感巡查队伍，扎实开展每日自查工作，以问题为导向抓好整改，完善各项管理措施。要抽调专业素质过硬、业务能力强的院感管理人员组成院间互查工作专班，严格进行
互查，杜绝走形式、走过场。各医疗机构相关工作记录、台账资料要留存备查。
（二）落实指导责任。区院感质控中心要做好抽查，抓好重点部门、重点科室、重点环节的院感管理指导，对医疗机构存在的问题加强技术指导，并认真汇总辖区内医疗机构院感防控方面存在的共性问题，及时报送区卫生健康局。
（三）严格督查责任。区卫生健康局组织区督查组采取“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同和接待、直奔基层、直插现场）的形式，对医疗机构进行监督检查，对违法违规问题依照相关法律法规给予处罚，必要时可责令停业整顿，直至依法依规吊销其《医疗机构执业许可证》。对于院感防控管理宽、松、软的医疗机构，发生医院感染事件造成不良影响和严重后果的，依法追究相关负责人和责任人的责任。
附件1-1xx省医疗机构院感防控互查标准（各级各类医疗机构适用）
医疗机构名称：
是/否设置发热门诊：
检查时间：2020年
月
日
项目名称
机构等级：
是/否是定点医疗机构：
检查组成员:主要内容
1.是/否有健全的医疗机构感染管理组织，是/否明确医疗机构院感委员会、院感管理部门、临床与医技科室院感管理小组等职责，是/否有效运转；
2.院感工作人员配备是/否按照《医院感染监测规范》要求，每200-250张实际使用病床配备1名院感专职人员；是/否按要求配备临床
医师（二级医疗机构配备1名及以上专、兼职临床医师，三级医疗机构配备1名及以上临床医师）；
一、组织管理
3.病区是/否有兼职人员负责院感管理工作；
4.院感专职人员是/否深入临床各工作环节及场所，特别是发热门诊、留观病区和隔离病区，现场指导新冠肺炎院感防控工作；
5.是/否有医疗机构感染知识培训计划、记录，培训人员是/否涉及医、护、技及工勤人员，医疗机构感染管理部门负责人每年、专职
人员每2年是/否参加市级及以上组织的培训至少1次；
6.是/否结合本院实际制定医疗机构感染管理规章制度，主要制度有：院感预防措施执行管理制度、院感风险评估制度、多重耐药菌感
染预防与控制制度、侵入性器械/操作相关感染防控制度、院感培训教育制度、医疗机构内感染暴发报告及处置制度、医务人员感染性
病原体职业暴露预防处置及上报制度，以及医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度等各项院感管理工作制度；
7.医疗机构感控工作是/否有计划、总结，有持续改进的措施.
检查方法
检查情况与问题
备注
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场询问
二、制度建设
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8住院患者及陪护人员?
新住院曷者及富护人员是/否在入院24小时内完成1次核酸检测并报告结果；
所有住院患者是/否出院前24小时内、陪护人员结束1次陪护时，再进行1次核酸检测；
出现发热、呼吸道等可疑症状时，是/否立即进行核酸检测；
住院时间超过14天的患者及其陪护人员，是/否每14天进行1次核酸检测；
医疗机构急诊留观室、呼吸科住院患者及其陪护人员，是/否毎7天进行1次核酸检测；
“应检尽检
9.医疗机构全体工作人员：
”落实
是/否每14天进行1次核酸检测；
出现发热、呼吸道等可疑症状时，是/否立即进行核酸检测；
10.发热门诊和急诊患者的核酸检测结果是/否能在4-6小时内报告；
普通门诊.住院患者及陪护人员等人群是/否能在12小时内报告；
“愿检尽检”人群是/否能在24小时内报告.查看资料现
场询问
三、重要措施落实
健康状况强制
报告制度落实
就诊患者管理
11.全体工作人员（包括医护药技、行政管理、进修实习等人员以及在院护工、保洁"保安、后勤"餐饮等外包服务工
作人员）、患者和陪护人员是/否每日报告个人健康状况，及时发现发热及有呼吸道症状的人员并采取相应措施；
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场询问
12.是/否加强挂号、候诊、缴费、检查、取药等排队区域引导；
是/否落实“1米线”间隔要求；
是/否推行电子支付方式；
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陪护人员管理
13.是/否取消非必要的现场探视，病区是/否24小时门禁管理；
是/否做到非必要不陪护，确需陪护只安排1名固定陪护人员，并发放陪护证；
陪护证是/否有个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息；
陪护人员是/否不予更换，确需更换的，是/否持核酸检测阴性结果；
患者和陪护人员是/否做到尽量不出病房.14.是/否加强门急诊、病房等公共区域的通风换气；
15.是/否有预案，能够在发现疑似或确诊病例后，立即停用集中通风系统并进行终末消毒.16.是/否按要求提高预检分诊、发热门诊、门急诊、洗手间、走廊、电梯、开水房等公共区域的清洁消毒频次；
是/否增加快速手消毒剂放置点.17.是/否能够提供预约诊疗、检查检验结果查询等线上服务；
18.是/否开展远程医疗服务.19.是/否有快递、外卖等人员进入诊疗区域和临床检验科、影像科等医技科室.20.是/否落实“一看一测一查一问”，并对发热患者信息进行详细登记；
21.不具备发热门诊的专科医疗机构，是/否引导其到有发热门诊的医疗机构就诊.22.是/否设置缓冲病房，或者保证患者带核酸检测阴性报告入院治疗；
23.是/否建立相关工作制度及流程，配备充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品；
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通风系统管理
情况
院内环境清洁
消毒
互联网+医疗
服务
外来人员管控
预检分诊
普通病区
24.是/否制定相关应急预案，应对发现疑似或确诊患者的隔离、救治和转诊；
25.是/否能在等候疑似或确诊患者转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施；
患者转出后是/否能严格进行终末消毒。
26.是/否分区明确，分清洁区、污染区；
27.清洁柜应是/否放在清洁区，无菌物品与非无菌物品是/否分开存放；
洗手池是/否设在污染区，生活垃圾桶、医疗废物桶是/否放在污染区；
28.是/否加强安全注射管理，严格执行注射器“一人一针一管一用”，严格执行无菌操作；
29.开启的各种药液、溶媒以及使用的灭菌物品（棉球、纱布等）、皮肤消毒剂等是/否注明开启时间并在规定的时间内
使用。
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门诊/病房治
疗室/注射室/换药室
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30.是/否为独立空间，是/否具备通风条件；
内部是/否划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置；
31.是/否设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项；
采样点
32.是/否设立独立的等候区域，保证人员单向流动；
是/否落实“1米线”间隔要求；
33.采样人员是/否按标准防护；
每釆一个人是/否进行严格手消毒或更换手套；
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34.是/否建立采样操作流程制度；
是/否利用条码扫描等信息化手段采集受检者信息；
35.标本转运箱封闭前是/否使用75%酒精或有效氯含量为0.2%的含氯消毒剂喷洒消毒.
36.是/否布局合理，工作区与生活区分开；
37.是/否严格执行无菌技术操作规程，睁脉釆血是/否一人一针一管一巾一带，微量采血是/否做到一人一针一管一片，对每位病人操作前是/否洗手或手消毒；
38.废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等，是/否就地压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，是/否有记录；
39.是/否结合本院主要目标细菌，开展细菌耐药性监测，并做到有总结与分析及结果通报；
40.核酸检测实验室
实验室是/否设置试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区；
3区在物理空间上是/否完全相互独立，无空气相通；
若检测结果为阴性，剩余标本及核酸是/否先装入专用密封废物转运袋中进行压力蒸汽灭菌；
标本灭活及检测是/否在生物安全二级实验室进行；
是/否采用生物安全三级实验室的个人防护；
实验前、后是/否均进行桌面、台面及地面消毒；
转运至实验室的标本转运桶是/否在生物安全柜内开启；
开启后是/否喷洒消毒；转运及存放标本的容器使用前后是/否消毒；
检测完毕后房间是/否紫外消毒；
耗材废弃物是/否放入医疗废物垃圾袋包扎后使用喷洒消毒.（有效氯含量为0.2%含氯消毒剂或75%酒精）
41.是/否是集中供应；
是/否布局合理，标志醒目；
42.是/否配备相关的清洗消毒、检査包装"灭菌、储存发放设备及设施；
消毒供应中
43.是/否配备相应的防护用品；
心（室）
44.医用灭菌设备操作人员是/否经过专业机构培训、考核，持证上岗；
45.是/否有质量管理追溯制度，是/否有质量控制过程的相关记录；
46.物理、化学、生物监测是/否规范.47.是/否布局合理，标识清楚；
四、重点科
室、重点部
门院内感染
监测
48.人员、物品进出是/否有专用通道，是/否洁污分开、流向合理，条件受限时应能否做到密闭运送；
手术室
49.无菌物品是/否规范管理，专室存放；
50.洗手设施是/否便捷、有效，水龙头开关是/否为非手触式，水龙头数量不少于手术间的数量，清洁用品、干手物品
是/否符合要求；
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场询问
检验科
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51.手术通知是/否注明手术患者的感染性疾病名称，是/否在隔离手术间进行感染性手术.
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52.申请检查是/否携带7日内新冠肺炎相关检查结果；
53.是/否分为清洁区、潜在污染区和污染区，分区管理；
54.是/否严格控制医务人员和患者流向，防止交叉感染；
内镜室
55.是/否选择一次性使用附件，一人一用一丢弃；
重复使用的诊疗器械、器具和物品是/否严格遵循先消毒，再清洗、消毒的原则；
56.诊疗结束后，诊疗区域是/否用含氯消毒剂（有效氯含量1000-2000mg/L）进行桌面、墙面和地面消毒；
所有可能接触物品（内镜主机、操作台.监护仪、电外科工作站等）表面是/否用含氯消毒剂或75%乙醇擦拭；
57.对于需急诊内镜但未排查新冠肺炎的患者，是/否预设转运路线将患者转运至内镜中心；内镜中心是/否设置相对独立
的诊疗操作间进行操作.58.是/否设置“三区两通道”，清洁区、潜在污染区和污染区之间有缓冲区，缓冲区之间有物理隔离；
感染性疾病
59.在病区末端或相对独立区域是/否设立2-3间缓冲病房，用于隔离不能排除新冠肺炎的患者；
科病房
60.所有患者和陪护人员是/否开展新冠肺炎相关筛查排除新冠肺炎感染后方可收入住院；
61.医务人员是/否按要求防护.62.建筑布局及工作流程是/否符合环境卫生学和医疗机构感染控制要求，传染病患者透析是/否分区（间）、分机；
63.是/否建立严格的接诊制度，是/否实行实名制管理；
64.对初次透析患者是/否进行HBV,HCV.HIV及梅毒感染相关检查，并每半年复査1次；
65.HBV,HCV,HIV及梅毒感染患者是/否做到不复用透析器"透析管路；
血液净化中
备注：若有血液透析器的复用，只能用于同一患者，透析管路禁止复用，并规范开展清洗消毒等相关工作.心（室）
66.是/否按要求开展透析用水、透析液相关指标检测，细菌培养每月1次，内毒素每3个月1次，化学污染物每年1次；
67.医务人员是/否执行标准预防措施；
68.血液透析机.治疗车等物体表面是/否用有效氯含量500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂进行喷
洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟；
患者高频接触点是/否用高水平消毒水平的湿巾消毒擦拭，或选择有效氯含量500mg/L含氯消毒剂擦拭；
患者及家属等候区、更衣区是/否用有效氯含量500mg/L含氯消毒剂进行物品表面、环境的清洁消毒.69.是/否布局合理，有两区两通道；
70.是/否配备相关专用洗涤和烘干设备，选择社会化洗涤服务机构的是/否设专用织物周转库房；
洗衣房
71.是/否有专人从事医用织物洗涤/消毒工作，上岗前是/否进行过相关专业培训，有个人防护措施；
72.医用织物的分类.收集、洗涤/消毒等是/否符合要求；
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询问
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询冋
73.感染性织物运输工具、洗涤消毒设备是/否一用一清洗消毒，环境表面是/否每天清洁消毒，是/否有记录.74.是/否做到预防消毒与随时消毒相结合.医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次/天；有明显污染随
时消毒。高频接触的物体表面增加消毒频次；
75.消毒是/否选用有效氯含量500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；
环境物体表
76.清洁工具是/否做到分区使用；
面清洁与消
77.患者出院或转科，是/否立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒；
毒
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78.是/否以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作.
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医用织物的79.住院患者、急诊室患者是/否一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1次；
清洁与消毒
80.门诊诊室、治疗间的床单是/否每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；
81.医务人员工作服是/否保持清洁，定时更换；专用工作服是/否专区专用，至少每日更换.
82.有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服是/否放置在专用袋（橘红
色）中并有警示标识；
83.明显污染且无法清洗的织物是/否按医疗废物处理；
84.被服的收集运送车与干净被服发放车是/否分车使用。
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室内空气清
85.是/否结合中央空调通风系统，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织；
洁与消毒
86.是/否在中央空调通风系统中安装空气净化消毒装置，或在回风系统中安装空气净化消毒装置；
87.负压隔离病房，如无洁净系统，是/否有过氧化氢汽（气）化/雾化等空气消毒设备.
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査看现场现
场操作
88.预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔
离六、医务人
三级防护落
病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、员防护
实
保洁、医疗废物转运等工作人员是/否采用一级防护措施；
手卫生制度
89.各诊室、注射室、治疗室及医生办公室等是/否配备洗手设；
落实
包括：流动水"洗手液、干手纸巾或一人一用小毛巾、速干手消毒剂、洗手流程图；
物资保障
90.手术室、产房、口腔科、消毒供应中心（室）等重点部门是/否配备非手触式水龙头；
91.手术室、产房等设有外科手消毒设施，是/否张贴有外科洗手流程图，是/否配备有手消毒剂、灭菌的干手纸巾或干手
小毛巾及清洁指甲用品等.
92.是/否做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等储备工作；
使用的消毒产品是/否合法有效.
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场询问
七、医疗废
93.医疗废物是/否放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，医疗废物桶是/否加盖并有明显标识；锐器是/否及时置于锐器盒中；锐器
盒物管理
是/否一次性使用；
94.感染病区产生的医疗废物是/否采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，鹅颈式封口，做好标识，生活垃圾是/否按照医疗废物处理；
95.医疗废物袋装量达3/4时是/否扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中；锐器盒装量达3/4时是/否封口.医疗废物袋外表面
是/否粘贴医疗标签，标签内容是否齐全规范；
96.医疗废物存放时间是/否控制在48小时之内；
97.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，是/否在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染
性废物收集处理；
98.医疗废物是/否由医疗机构专人、定时、定线.、使用密封容器进行收集、运送；
收集人员是/否做好必要的防护；
99.医疗废物是/否集中暂存于相对独立区域；
暂存间是/否上锁（或门禁），并有明显的警示标识和禁止吸烟饮食等标识；
100.每日是/否选用有效氯含量1000mg/L的含氯消毒液进行清洁与消毒.
附件1-2xx省医疗机构院感防控互查标准（设有发热门诊医疗机构加查）
医疗机构名称：
是/否设置发热门诊：
检查时间：2020年
月
日
主要内容
应检尽检落实
预检分诊
101.发热门诊患者：发热门诊就诊人员、其他门（急）诊发现的有发热、呼吸道、嗅觉和味觉改变等症状人员，是/否在就诊24小时内完成1次核酸检测并报告结果；
102.发热患者及高度怀疑新冠肺炎患者是/否有专人陪同；
103.是/否按照指定路线前往发热门诊；
指定路线是/否符合室外距离最短、接触人员最少的原则；
104.发热门诊设置是/否为相对独立的区域，与普通门（急）诊有一定距离，有明显标识；
105.是/否设置“三区两通道”，挂号、就诊、检验、检查、取药、收费等能全部在该区域完成，是/否设有备用诊
宝.106.发热门诊的面积是/否不少于2。0平方米，层高不低于2.6米；
107.空调通风系统是/否做到独立设置；是/否所有房间外窗均可开启，确保室内有良好的自然通风；
留观室或抢救室是/否加强通风，如使用机械通风，是/否控制气流方向，由清洁侧流向污染侧；
108.发热门诊是/否至少配备1名经过传染病防治知识系统培训的高年资内科执业医师，及1名注册护士同时在
岗；是/否配备1名专职工勤人员，在医务人员的指导下完成发热门诊的清洁与消毒工作；
四、重点科室
、重点部门院内感染监测
109.发热门诊医务人员开展诊疗工作是/否执行二级防护；
110.发热门诊出入口是/否设有速干手消毒剂等手卫生设施；
发热门诊
111.是/否对患者个人信息、就诊时间、症状体征、流行病学史及患者去向等详细询问并登记，是/否对所有患者进
行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时是/否进行新冠病毒抗体检测和胸部CT检查；
112.发热门诊候诊区是/否独立设置，保持良好通风，面积是/否满足传染病防控需要；
三级医疗机构应可容纳不少于30人同时候诊，二级医疗机构应可容纳不少于20人候诊；
113.发热门诊是/否设置隔离留观室；
隔离留观室是/否独立设区，是/否是独立设置的卫生间；
114.接诊、筛查、留观、转诊流程是/否规范和细化；
115.是/否落实首诊负责制；
116.接诊医帅是/否详细询冋患者有夫的流仃病学史，结合患者的王诉、柄史、症状和体征等，对米诊的思君近行
姓寿?
117.是/否严格落实预防性消毒及终末消毒；
118.是/否落实24小时值班制（夜间可设在急诊）.119.是/否按《关于开展发热门诊医疗服务监测工作的通知》（国卫医公卫便函〔2020〕344号）要求开展数据对接
和信息报送；
六、医务人员
防护
三级防护
落实
120.发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对隔离病区物品回收.清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术、新冠病毒核酸检测时是/否
采用二级防护措施.查看资料、现场
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、现场、现场询问
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、现场
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、现场
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机构等级：
是/否是定点医疗机构：
检查组成员
检查方法
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、现场
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项目名称
三、重点措施落实
检查情况与问题
备注
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附件4xx区医疗机构院感互查意见书
被检单位：
时间：
存在问题
整改建议
检查单位
11检查组
签名
说明：开展院感互查的单位，每次检查完成后当场出具《检查意见书》，原件交由被检单位，复印件带回备查。
附件5xx区医疗机构院感巡查情况汇总表
（巡查单位）
时间：
年
月
日
序号
被查单位
主要问题
整改
时限
巡查
单位
1213
篇五：医院疫情防控巡查制度
新冠肺炎医院感控巡查制度
为进一步强化疫情期间新冠肺炎医院感染防控工作，确保各项措施有效落实,精准、实时监督和指导发热门诊、隔离病区等高风险区域工作人员防护工作，避免发生新冠肺炎职业暴露，督导本院各病区房）、科室做好感染防控工作，最大限度确保医护人员与患者的生命健康安全，特制定本感控巡查制度。
一、日检查制度
医院各科室每天组织院感专（兼〉职人员对本科室的院感重点部位、重要场进行检查。
二、周巡查制度
院感科每周对预检分诊、发热门诊、普通门诊、急诊、普通病区、隔离病区、手术室、检验、影像检查等重点场所进行巡查，对其他场所按50%比例进行抽查。医院分管领导每半个月参加一次巡查，并组织点评。
三、月例会制度
医院主要领导每个月组织召开院感防控例会，对当月检查、巡查发现的问题进行点评，研究解决突出问题。
四、不同区域巡查工作内容
（一）预检分诊、发热门诊
1、对发热门诊、预检分诊内医务人员穿、脱防护用品进行督导。
2、对发热门诊、预检分诊的清洁消毒工作做好指导监督。
3、对发热门诊、预检分诊的医疗废物处置做好指导监督。
4、做好新冠肺炎疫情期间医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。
（二）普通病房
1、各科室兼职感控督导员结合本科室工作实际，及时组织科内人员学习新型冠状病毒肺炎院感防护知识,必须做到人人熟知。
2、督促、检查科内医务人员的标准防护执行情况。包括手卫生执行、个人防护用品穿脱流程，发现问题及时提醒、纠正。
3、督促做好科室日常清洁与消毒工作。每天对工勤人员清洁消毒情况进行检查，发现问题及时指出、整改。病房、诊室、办公室、值班室等每日按要求开窗通风、空气消毒。
4、做好科内医护人员健康监护。每日对医务人员测量体温并关注有无呼吸道、消化道症状;督促科内人员主动做好健康监测并报告，有异常情况及时上报。
5、进一步加强对患者的管理。加强住院患者的病情观察，对不明原因的发热、无发热症状但呼吸道或消化道症状明显等罹患传染病可能较大的患者，立即报科主任、护士长并进行相关实验室检查和影像学检查。
6、做好科内患者及其家属宣教工作，医院严格限制陪护和探视制度，患者及其家属正确佩戴罩。
7、做好科内医疗废物、尤其是感染性医疗废物的管理。
8、对科室内医务人员穿、脱防护用品进行督导。
9、监督员做好每日监督记录并保存,每周反馈给院感科。
（三）隔离病区
1、指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。
2、指导隔离病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。
3、观察、监督和纠正医务人员在隔离病区进行各项操作行为时的危险因素。定期或不定期进入隔离病房，现场检查工作。
4、监测隔离病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预,指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。
5、督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。
6、隔离病区若收治新冠肺炎疑似或确诊患者时要实行感控督导员轮班制，24小时值班。
篇六：医院疫情防控巡查制度
2022卫生院医院加强冬春季疫情防控每日自查巡检制度（完整版）
目录
一、总体要求.............................................................................2二、制度内容.............................................................................2（一）分级包干负责。........................................................2（二）制定责任清单。........................................................3（三）每日自查巡检。........................................................3三、工作要求.............................................................................3（一）提高政治站位。........................................................3（二）从严抓好落实。........................................................4（三）及时报送信息。........................................................4（四）严格考核督导。........................................................4为进一步压实医疗卫生机构疫情防控和院感管理主体责任，加强春季疫情防控工作，建立单位领导、职能部门、一线科室、科室人员的分级包干责任管理体系。加强冬春季疫情防控工作，根据国务院联防联控机制、省委领导小组（指挥部）有关部署要求，特制订本制度，有关内容如下：
一、总体要求
医院领导、职能科室、科室负责人、科室人员按照分级包干工作体系和责任体系，坚持“每日自查巡检”。针对预检分诊、核酸检测、病区管理、人员防护、健康监测、清洁消杀等重点区域、重点人群和重点环节，全面梳理排查风险隐患，建立工作台账，逐级签字确认，真正压实工作责任，有效防范疫情传播风险，守住疫情防控底线，切实维护群众生命安全和身体健康。
二、制度内容
（一）分级包干负责。
在前期疫情防控网格化管理的基础上，进一步梳理疫情防控责任，按照“横向到边、纵向到底”全覆盖目标，科室负责人、科室人员分级包干，做到“管人、管事、管物”三到位，织牢织密疫情防控和院感管理责任网。
（二）制定责任清单。
认真学习把握当前疫情防控的最新政策和要求，逐级逐岗逐人建立责任清单，明确重点任务、工作规范和具体要求，并根据疫情变化及工作实际及时修订完善，做到责任边界清晰、流程规范严谨、工作措施有效。
（三）每日自查巡检。
各科室按照本科室责任清单开展每日自查巡检，进行全流程、全方位、全人群隐患风险排查，特别是对预检分诊、医院感染防控、病区及陪护人员管理、医疗救治准备等关键环节以及防控基础设施、基本流程等重点排查，逐级签字确认。
对发现的问题每日汇总，建立台账，做到“能改立改、应改尽改”，销号管理。对全局性、系统性问题，上报医院疫情防控办公室，以进一步组织协调会议，研究确定整改措施，明确整改责任人，限期解决到位。
三、工作要求
（一）提高政治站位。
各科室要清醒认识当前疫情防控的严峻形势，知责有为，牢固树立“守土有责、守土担责、守土尽责”的意识，切实将疫情防控作为一项重要政治任务抓紧抓实，坚决克服麻痹
思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，坚持党政领导齐抓共管、干部职工群策群力，通过每日自查巡检，层层压紧压实责任，推动隐患风险清零。
（二）从严抓好落实。
各科室要结合全市卫生健康系统“大讨论、大排查、大整改”活动和“百日奋战”行动任务要求，参照《医疗卫生机构新冠肺炎疫情防控要点》，建立符合各自实际的分级包干责任清单，清单内容至少包括责任岗位、责任人、责任包干内容、规范及要求、自查巡检情况记录、自查人员签字、上级巡检人员签字等项目，清单可采用表单格式，鼓励使用信息化，提高内部管理效率。
（三）及时报送信息。
各科室要于2022年2月23日前完成各层级清单制定工作并组织实施，责任清单报疫情防控办公室备案，统一汇总后上报区卫健局备案存档。
自2022年3月起，每月8日前将上月自查巡检制度落实情况形成总结（制度落实情况、工作亮点及成效、存在问题、下步打算及意见建议），报疫情防控办公室，统一汇总后上报区卫健局备案存档。
（四）严格考核督导。
各科室每日自查巡检制度落实情况将纳入科室本月绩效考核，对因责任落实不力、措施落实不到位等造成不良后果的，将实行责任倒查，严肃追责问责。
篇七：医院疫情防控巡查制度
新冠疫情感染防控巡查整改制度
新冠疫情感染防控巡查整改制度感染预防与控制是医院管理的重要内容，定期对各科室各部门进行巡查，查找梳理感染防控中的风险隐患，建立问题台账，逐项落实整改措施。
对保障医院安全具有重要意义，为进一步做好新型冠状病毒感染的预防与控制工作，有效降低医疗机构内的传播风险，防范院感事件发生，制定如下医院感染巡查及问题整改管理制度。
一、工作内容
（一）
强化科室院感自查各科主任在每日中加强管理，落实感染控制规范，对照《医院新型冠状肺炎常态化防控管理要求》
进行本科室院感管理，规范全科医疗护理行为，加强每位医护人员医院感染预防控制的责任与落实，将感染控融入每日工作细节。
（二）
建立科间院感互查制度
1.全院科间院感互查工作由院感办统筹安排，每半月
一次，两两分组配对，院感办提前公布互查科室名单，检查涵盖病区、门诊医技等所有科室。
2.科间院感互查由科室主任牵头，院感质控医生、护士共同参与完成进行检查工作。
3.检查组成员对照《考评标准》，认真进行医院感染管理检查工作，并将检查中发现的问题现场指导，详细记录存在问题及具体责任人，存在问题汇总上报院感科，被检科室进行改。
4.被检科室要对检查反馈的问题逐一落实整改，并将整改记录于一周内上交院感办。
(三）
进一步加强院级质控巡查医院主要负责人牵头，院感办、护理部、医务
科等要认真落实院级院感质控检查，院感办、护理部每月
督查巡查，医务科每月
抽查，着重检查重点科室(部门)院感管理情况、疫情防控情况及科间院感互查工作落实情况，对存在的问题下达整改意见书并加强技术指导。
二、工作要求
（一）
进一步树立感染防控的底线红线思维。
认真查找感染防控存在的短板漏洞，抓细抓实各项感染防控举措。
科学遴选确定辖区内的风险隐患，切实履行防控责任，加强工作统筹调度，工作上存在松懈和侥幸心理，严格落实外防输入、内防反弹的各项措施。
（二）
做好“人、物同防”
“医、患同防”。抓好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，在满足正常通行需求的前提下，严格控制入口开放数量。
进入医院所有人员均应当查验健康码、测量体温、正确佩戴口罩，保持安全距离，注意咳嗽礼仪和手卫生。
（三）
加强入口处的规范管理。
避免人群聚集，缩短患者及陪同人员等候时间。
（四）
加强重点场所、重点人群管理。
对医院食堂等场所以及快递外卖、维修、物流配送等外来人员和物品严格管理，每周一次开展外环境检测。
（五）
严格急诊预检分诊点规范设置。
要安排有专业能力和经验的医务人员询问症状体征和流行病学史；
门诊出诊医师要加强对患者有关新冠肺炎症状和流行病学史的问诊，落实首诊负责制。
对于发热患者和预检分诊中发现的不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者，要安排专人按照指定路线引导至发热门诊就诊。
（六）
严格防护措施落实检查。
门诊患者及陪同人员应当全程佩戴口罩并做好手卫生；
住院患者在病情允许时应当佩戴口罩，外出检查、查房会诊时重
点做好戴口罩、手卫生等防护措施。
病区设置隔离室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间安置。
（七）
加强环境清洁消毒检查。
做好诊疗环境的通风、空气消毒管理。
严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒，做到一人一用一消毒；
加强对诊疗环境（物体表面、地面等）
的消毒管理，对于重点部门高频率接触的物体表面要增加消毒次数。
严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒等记录检查。
（八）
各科室各部门要建立问题台账，销项落实整改措施。
主要负责人、分管负责人每周、每月
、每季度召开专题会，讨论研究感染防控巡查整改情况，及时解决问题，总结感染防控过程亮点工作，持续发扬推广。
（九）
严格落实查检巡查责任，坚决杜绝形式主义、官僚主义，发挥质控中心或专业组织作用，切实加强辖区内感染防控管理的质量控制，及时发现隐患漏洞，持续质量改进。
巡查结果直接纳入对科室及人员的评价考核，对于因查检巡查管理不到位或者责任心问题导致的内感染事件，严肃查处，追究。
篇八：医院疫情防控巡查制度
医院新冠疫情防控工作制度医院新冠疫情防控预检分诊工作制度三篇
为切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，结合吉林师范大学具体情况，特制定以下工作方案。WTT今天为大家精心准备了医院新冠疫情防控工作制度
医院新冠疫情防控预检分诊工作制度，希望对大家有所帮助!
医院新冠疫情防控工作制度
医院新冠疫情防控预检分诊工作制度1为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，根据国家和省、市疫情防控会议精神，结合我局工作实际，制定本工作方案。
01总体要求
按照“从最坏处着眼、向最好处努力”的原则，“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的方针，严格做到“七个落实”，即：思想落实、组织落实、责任落实、措施落实、人员落实、药品器械落实、宣传教育落实，确保有效预防、及时控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情在我局的发生和蔓延。
02组织机构及责任分工
成立保定市生态环境局新型冠状病毒感染的肺炎防控工作领导小组。
工作职责：防控工作领导小组负责全局疫情防控工作的组织领导、协调部署、统筹安排。
局防控工作领导小组下设9个防控专项组：
1、综合保障组
工作职责：负责消毒液、一次性手套、体温检测仪、口罩等相关防护物资的采购、分发、备用;设立“疫情检测点”并负责建立人员体温、出入、外来人员台账登记;负责局机关楼道、处室、公共场所的消毒;负责制定局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控的工作方案;负责上级下发关于疫情防控文件的报告、传达、应急事件的处置等综合协调工作。监控中心防控工作由监控中心主任文丽青同志具体组织实施;负责疫情防控知识的宣传教育工作。
2、人员管理防控组
工作职责：负责局机关、局属各单位人员管控并登记造册;掌握局机关、各县(市、区)分局、局属各单位上报疫情人员详情，并将每日统计详情报局主要领导批示后，按规定方式向上级报告。
3、医疗废物管控组
工作职责：按职部门责要求，落实省厅和市委市政府关于加强疫情防控中关于加强医疗固废物品管控的有关要求，不间断对全市医院、医疗废物处理点进行督查检查确保不出现任何不确定因素;4、外围督查组
工作职责：按照市防空办安排，对我局牵头督导的涞水县、定兴县、满城区进行不间断督导检查;每日将检查情况按照相关规定及时上报。
5、大气环境质量保障组
工作职责：负责全市大气污染防治工作;疫情防控期间，贯彻落实省厅和市委市政府关于大气污染防治工作的相关要求，对烟花爆竹禁放等工作协调相关部门联动防控。
6、水环境保障组。
工作职责：加强疫情防控期间，全市水污染防治工作，有效保障水环境质量。
7、环境执法组
工作职责：加强疫情防控期间环境监督执法，及时有效的处置影响群众生活环境的突出环境违法违规案件;对支队全体人员疫情防控工作进行防控组织领导;对群众举报线索进行登记汇总并及时处置。
8、环境监测组。
工作职责：落实省、市疫情防控期间环境监测要求，配合环境执法开展环境执法监测。
9、机动应急处置组
工作职责：遇有突发事件，如有疫情感染人员，配合各专项组迅速对相关人员采取送医、处置等工作。
03工作要求
(一)提高认识，强化组织领导。各专项组成员要充分认清做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作的重要性、紧迫性和复杂性，认真落实国家和省、市、局党组防控工作要求，强化组织领导，各专项组要分别内部人员逐人逐项明确工作，压实责任并指定专项工作方案，全力以赴做好全局疾病疫情防控工作。特别是对人员管控要展开全面摸底排查，切实掌握实际底数，落实逐级报告制度和零报告制度。
(二)密切合作，抓好工作落实。各组要切实履行好各自防控职责，强化协作配合、及时沟通信息、形成及时通报、协同行动的长效机制。全面落实回保人员检测到位、个人防护到位、消毒措施到位、人员管控到位、药品物资储备到位、宣传教育到位、应急处置到位，全面形成防控合力，确保全局防控工作滴水不漏。
(三)加强值守、及时上报信息。各组要切实根据职责分工，强化责任落实;要严格落实24小时手机开机、专人值班、领导带班制度，确保联系方式畅通，遇到突发重大情况能够及时有效处置;要加强和上级沟通，密切掌握情况，严格落实日报告和新型冠状病毒感染的肺炎病例零报告制度;要进一步加强本系统内舆情监测，及时发现苗头问题，积极主动引导。
(四)强化督查，严格落实责任。局疫情防控领导小组将对各组工作开展和落实情况进行不间断的督导检查，凡因责任不落实、措施不得力导致严重后果的，将依规追究相关责任人责任。
医院新冠疫情防控工作制度
医院新冠疫情防控预检分诊工作制度2一、“内”控源头，随访跟踪重点人和车，做到底数清，管控实。
各派出所依托情报信息，积极发动社会力量，强化随访跟踪，管住源头，防止疫情扩散。一是落地核查上级推送信息。接受省厅、市局督办某条，核查上级部门举报线索某条，已全部督办派发派出所，配合镇街落实管控措施。分析研判武汉来某、赴武汉返某铁路航班信息，共排查某人，其中，民航返某人，铁路返某人，各派出所全部落地核查到人。二是配合镇街拉网自排自查。各派出所充分发动网格员、警务助理等治安力量，逐村逐户，逐小区逐户登记，全面摸清常住人口和流动人口、自住和租赁人员底数，目前，全区疫情防控总人数为某人，含在宾馆住宿某人，全部通报街道管控到位。三是研判管控重点车辆。通过情报系统，对30天内首次入某的非过境“鄂牌照车辆”进行研判，分局指挥中心第一时间调度各交警中队和交通卡口查控，目前，共排查出某辆辖区内车辆，全部及时汇报区疾控中心和镇街道落地核查。
二、“外”防传入，交通防控重点区域，做到重落实，看实效。
全面启动高等级防控勤务，落实“外防传入、内防扩散”原则，做好车辆人员入某管控。一是强化入某车辆查控。在国道、省道和主要路口设立检查站，坚决管好高速公路出入口、关卡要道等入某通道。目前，全区某个入某口包括：某处国省道(某)、某处高速出入口(某，某处县乡道路入某口，落实机关单位24小时联合防控，共检查车辆某辆，拦截劝返湖北籍机动车某人，劝返省外车辆某辆。二是加强入某通道检查。加强对汽车站、火车站“两站”地区值勤巡逻，严密安检查控，强化各项安全检查，切实维护正常运营秩序。与铁路、公交等部门密切配合，强化防疫措施，保持严查严控态势，防范新型冠状病毒被携入携出。三是加强入某人员管控工作。加强暂住、流动人口管理，充分发挥旅业信息系统作用，对疫区来济人员建立严格的登记、跟踪、上报制度，配合疾控、卫计等部门加强防控。
三、“中”建机制，启动战时应急机制，做到队伍稳、社会安。
压实“疫情就是命令，防控就是责任”的使命担当，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，启动战时公安工作机制。
一是启动战时督导检查机制，确保责任到人、工作到位。分局机关有关单位成立某组疫情检查指导组，到基层所队、交通检查站点开展督查，纪委督查牵头，成立专项督察组，对疫情相关工作开展督查问责，确保工作落实。采取集中人员、集中办公模式，在治安大队设立的区指挥部随访组办公室，区直有关单位、各警种集中办公，及时汇总梳理信息，统一口径上报信息，及时研究落实工作。
二是启动战时应急机制，确保防护到位、处置妥善。树立疫情就是警情的理念，抽调特警大队某人成立应急队伍，抽调巡警、刑警、治安、禁毒等某人队伍成立专业处警队，配备专门防护装备和车辆，开展警情现场处置，协助卫生等部门落实强制隔离措施，切实在隔离患者、封闭病源、防止疫情扩散等方面发挥职能作用，目前，分局在眼科医院隔离点，出动警力某人，配合卫计部门完成隔离任务。
三是启动战时社会面管控机制，确保社会稳定、治安良好。完善公安巡特警和机关民警巡逻机制和“135”快速响应机制，把警力摆到街面上，提高见警率、管事率，让群众心安;坚决整治哄抬物价、囤积居奇等扰乱市场秩序行为;严格限制举办大型活动，春节期间举办的各类活动，按照“不必须、不举办”原则，能取消的一律取消，能延期的全部延期;启动网络舆情“四快一体化”工作机制，加大涉我区疫情巡查处置力度，共处置网上涉济负面、敏感信息某余条，落查核查、教育训诫1人。目前，涉我区肺炎疫情网络舆情总体平稳，暂无突出负面炒作情况。
虽然我们工作取得了一定的效果，但还存在一些问题，诸如某高速路口等个别检查站对来往车辆检查效率低，堵车严重，群众不满拨打12345较多;防护服口罩等防护设备不足，这些影响了工作的质效。
下一步，我们将以对人民群众高度负责的态度，进一步强化风险意识、主动担当作为，不折不扣、全力以赴抓好各项防控工作落实，坚决打赢疫情防控阻击战，坚决维护社会大局稳定。
医院新冠疫情防控工作制度
医院新冠疫情防控预检分诊工作制度3一、组织管理
由**院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。
二、疫情管理内容
(一)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例;(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病;(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病及重点监测传染病。
三、具体实施办法
(一)每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。
(二)要求卫生院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。
(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确(发病日期不能模糊登记)。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住地址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断;非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期;处方项目登记齐全、不能缺登。
(四)住院病人登记本的使用。病人入院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。
(五)检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记;放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。
(六)传染病报告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。)填写后将报卡(甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片)送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报(网卡内容必须与纸卡内容一致)。
(七)疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统;疫情管理查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。
(八)药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。
(九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等)上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。
四、奖惩办法
根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。
已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元;出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元;如出现漏报病例的，扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考核为不合格，不得参加本年度评优评先活动，晋升一律推迟一年，是招聘医生的一律解聘。
进行现场检查，确保防控关口有效前移，防控措施落实落细，为抗击新冠肺炎疫情打下坚实的基础。
督导组严格落实“一日一报”制度，对于当天发现的问题及时上报医院疫情防控工作领导小组和主管院领导，并督促整改落实。督导工作开展两天以来，病区各楼栋防控措施落实情况得到进一步改善，在岗人员防控意识进一步增强，相关工作流程得到进一步优化，督导工作取得初步成效。在后续的督导中，督导组将进一步充实力量，坚持以问题为导向，狠抓各项工作任务落实，尤其是在抓细抓实上下功夫。
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